医患企三方从中获益
2006年6月，全新的药房经营方式在诏安县中医院铺开。近两年，效应渐渐显现。
首先是药品品种由过去的几百种增至上千种，保证了临床用药需求。“我们当初药房盘点给成茂公司时，剩余药品总价值只有8万元，现在常规库存都
有几十万元，不会出现拿不到药的情况了。”药剂科科长林云哲说。
与此同时，药品积压、过期导致无谓损耗的现象基本杜绝。林云哲介绍，过去，药房进的药，如果过期或者一直未使用，只能“报废”，“因为医院进了药之后不可能退回去，或者转卖。这样每个月医院都会损失几千元。”托管之后，根据药品的限用日期和使用情况，医药公司可以在限用日期之前将药品流转到其他医院、诊所和药店。
而医院也由药品经营者变为监督者，减轻了“负担”。“过去，我们进药要与多家医药公司打交道，进什么药、进哪种药以及钱款来往等，要耗费很大的精力。现在，这些事都由医药公司自己负责，我们只要监督药品的质量和价格水平。”院长陈建周说：“以前，我们自己拿钱去买药，药存在那里，就等于占用了很大一笔资金。托管之后，这些资金都由医药公司负担，等于我们用它的资金来保证药房运转。”
药房渐渐良性运转之后，也带动了诊疗业务的正常开展。据陈建周介绍，托管当年即2006年医院总体业务收入250万元，而去年就实现了翻番，业务收入达到500多万元。医院职工收入也因此渐渐回到不“打折”状态。记者询问了几位医生，他们说现在工资已能正常发放。
与医院重获新生的并行效应是患者受益。林云哲介绍，药房托管之后，药品是直接从医药公司到患者手中，流通成本降低，从而使药价下降，如抗生素类药头孢派酮舒巴坦钠，过去每克卖20多元，现在只卖8元多。
作为托管方企业，成茂医药公司的收益如何呢？总经理朱丹青坦言：“目前还没怎么赚钱，因为药品销售额每月只有20多万元，利润有限。而且，要承担药房11个人的工资、津贴，还要承担药品损耗以及其他日常开支等。”
不过，朱丹青对长远效益抱有信心，“相信随着医院业务的扩展，用药量会渐渐增多。等到月销售额超过50万元，利润将会大大提升，从而真正形成双赢的局面。”他说，这正是成茂医药公司坚持与县中医院合作而没有中途放弃的主要原因。
乡镇卫生院跟进改革
诏安县中医院实行药房经营改革并取得良好成效，在诏安医疗卫生行业造成了很大震动。2007年，两家乡镇卫生院——西潭中心卫生院和南诏社区卫生服务中心（由南诏镇卫生院改制而来）跟进推行“药房托管”。
然而，由于地理位置不同带来医疗市场覆盖的差异，他们的“药房托管”，与县中医院相比，差别主要体现在利益分成方面。
西潭卫生院院长吴罗坤说：“乡镇卫生院相对用药量不大，所以才定了2.5万元的标准。目前，每月药品销售额在2万元左右，偶尔会超过3万元，因此，卫生院基本上没有参与利益分成。”
南诏社区卫生服务中心的利益分成则是另一种形态。无论托管方每月药品销售额多少，他们都参与分成，托管方每月还需向服务中心交纳托管费2000元。服务中心主任郭永平解释说，服务中心地处县城城关，医疗市场覆盖相对较大，用药量也较多。
这两家卫生院实行“药房托管”一年来，也取得了类似县中医院那样惠及自身和患者的成效。西潭卫生院2007年的业务收入达97万元，比2006年增长了一倍多。南诏社区卫生服务中心的业务收入也由过去的10多万元增至去年的70多万元。
不过，受特定医疗群体的限制，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）原先的药价水平就不高，所以，实行“药房托管”后，药价降幅比较有限。记者在南诏服务中心了解到，一种18粒装的维C银翘片以前的售价是0.7元，现在降至0.5元。
接收管理药房的医药公司，都看重长远效益。管理南诏服务中心药房的漳州仁达康医药公司总经理林义顺说，按照目前的药品销售量，他们根本赚不到钱，如果算上前期投入及每个月的托管费，可能还是亏的。不过，他们都认为：“医疗业务上去了，药品需求量肯定会增加。而且，接收‘托管’对医药公司来说也是一种无形广告，它会培养起患者对我们的信任，从而带动公司其他药店和诊所的零售。”
值得注意的是，“药房托管”还解决了乡镇卫生院的资金短缺难题。“自己建规范化药房，至少要投入10多万元。这对于本来收入就不多的卫生院来说，显得力不从心。托管之后，我们只要提供一两间房子即可，确实省了一大笔投入，而且也省事。”吴罗坤说。
在西潭卫生院之后，又有不少效仿者跟随而来。今年2月，桥东卫生院也与西潭卫生院的药房管理方广东饶平采芝林药业有限公司签订了药房托管协议。记者结束调查时，又得知梅岭卫生院等也在着手推行药房托管，目前正在做前期工作。记者
段金柱 通讯员 陈惠强 沈丽煌 沈乾生
